Документ, выполненный по утвержденной Минстроем России форме, содержащий информацию о выявлении объекта строительства, обладающего признаками самовольной постройки, направляемый исполнительными органами государственной власти, уполномоченными на осуществление государственного надзора в различных областях деятельности (строительного, земельного, лесного надзора, в области охраны и использования водных объектов, ООПТ, ОКН и др.) в орган местного самоуправления по месту нахождения такой постройки.